Antibiotika na lupénku: Kdy pomáhají a jaký mají význam?

Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění kůže. Protože se nejedná o bakteriální infekci, antibiotika nepatří mezi standardní a primární léky na lupénku. Přesto se však můžete setkat se situacemi, kdy lékař pacientovi s psoriázou antibiotika předepíše. Kdy k tomu dochází a jaký mají antibiotika při léčbě lupénky význam?

Proč antibiotika neléčí samotnou lupénku?

Antibiotika jsou léky určené k ničení bakterií nebo k zastavení jejich množení. Lupénka naproti tomu vzniká v důsledku přehnané reakce imunitního systému, která vede k příliš rychlému množení kožních buněk. Nasazení antibiotik proto nemůže vyřešit samotnou podstatu tohoto autoimunitního onemocnění.

Přesto mají antibiotika v péči o pacienty s lupénkou své specifické a velmi důležité místo.

Kdy se antibiotika při lupénce předepisují?

Lékař (nejčastěji dermatolog nebo praktický lékař) může antibiotika předepsat ze dvou hlavních důvodů:

1. Infekce jako spouštěč (kapkovitá lupénka)

Nejznámější spojitost mezi bakteriemi a lupénkou představuje tzv. kapkovitá lupénka (psoriasis guttata). Tento typ psoriázy často propuká – zejména u dětí a mladých dospělých – v návaznosti na bakteriální infekci, nejčastěji po streptokokové angíně nebo faryngitidě (zánětu hltanu).

Jak to funguje: Streptokoková bakterie vyprodukuje toxiny, které u geneticky predisponovaných jedinců vyprovokují imunitní systém k přehnané reakci. Ta se projeví výsevem drobných, kapkovitých ložisek na kůži.
Role antibiotik: V tomto případě lékař předepisuje antibiotika (často na bázi penicilinu) k vyléčení samotné streptokokové infekce. Jakmile je infekce v těle zlikvidována, kapkovitá lupénka má tendenci se u mnoha pacientů spontánně zhojit, i když to může trvat několik týdnů až měsíců.

Poznámka: Pokud trpíte častými angínami a ty vám pravidelně zhoršují lupénku, může lékař v některých případech doporučit i odstranění krčních mandlí (tonzilektomii).

2. Sekundární infekce psoriatických ložisek

Druhým častým důvodem pro nasazení antibiotik je druhotná (sekundární) infekce.

Lupénka způsobuje narušení kožní bariéry. Kůže je suchá, praská a silně svědí. Škrábáním si může pacient do ložisek zanést bakterie (např. Staphylococcus aureus). Pokud dojde k infikování ložiska, objeví se:

Zvýšená bolestivost
Hnisavý výtok nebo žlutavé stroupky
Výrazné zarudnutí a otok okolí
Případně zvýšená teplota

V takové situaci jsou antibiotika nezbytná. Mohou být aplikována lokálně (ve formě mastí) nebo celkově (ve formě tablet), aby se zabránilo šíření infekce a umožnilo se zhojení kůže.

Mají antibiotika protizánětlivý účinek?

Některá antibiotika, zejména ze skupiny makrolidů (např. erytromycin, azitromycin) nebo tetracyklinů, mají kromě antibakteriálního působení také mírné protizánětlivé vlastnosti. V minulosti se zkoumalo, zda by se tyto protizánětlivé účinky daly využít přímo k léčbě ložisek lupénky. Výsledky studií však nejsou jednoznačné a vzhledem k riziku vzniku antibiotické rezistence a možným vedlejším účinkům se antibiotika jako běžný protizánětlivý lék na lupénku nepoužívají. K tlumení zánětu u psoriázy slouží jiné, specializované léky (kortikosteroidy, imunosupresiva, biologická léčba).

Jak postupovat, pokud máte lupénku a infekci?

Neodkládejte návštěvu lékaře: Pokud máte podezření na angínu (bolest v krku, horečka, potíže s polykáním), navštivte lékaře. Rychlé nasazení antibiotik může předejít vzplanutí lupénky.
Neškrábejte se: Snažte se zabránit rozškrábání ložisek, abyste minimalizovali riziko sekundární infekce. Používejte promašťující krémy (emoliencia), které tlumí svědění.
Podezření na infekci ložiska: Pokud vaše ložiska začnou hnisat, jsou horká na dotek a více bolí, ihned konzultujte stav s dermatologem.
Nikdy neberte antibiotika bez předpisu: Užívání zbytků antibiotik z domácí lékárničky je nebezpečné, neúčinné a přispívá ke vzniku rezistentních bakterií.

Závěr

Antibiotika na lupénku nejsou lékem volby, protože psoriáza není bakteriální onemocnění. Mají však klíčovou roli v léčbě bakteriálních infekcí (jako je streptokok), které mohou výsev lupénky spustit, a v léčbě infikovaných psoriatických ložisek. Pokud máte pocit, že vaše lupénka reaguje na probíhající infekci, poraďte se svým lékařem, který zhodnotí, zda jsou antibiotika ve vašem případě vhodným řešením.